แบบฟอร์มการยื่นเคลม คลิกที่นี่เพื่อดาวน์โหลด

สำเนาบัตรประชาชน และทะเบียนบ้านของไรเดอร์

สำเนาบัตรประชาชน และทะเบียนบ้านของผู้รับประโยชน์

สำเนาใบมรณบัตรของไรเดอร์

สำเนารายงานชันสูตรพลิกศพ (รับรองสำเนาถูกต้องโดยหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง)

สำเนาหนังสือรับรองการตาย (รับรองสำเนาถูกต้องโดยหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง)

สำเนาบันทึกประจำวันเกี่ยวกับคดี (รับรองสำเนาถูกต้องโดยหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง)

ภาพหน้าจอ “ข้อมูลส่วนตัว” ที่มี Rider ID และ ข้อมูลส่วนตัวครบถ้วน (ถ้ามี)

ภาพหน้าจอ “ประวัติรับงาน” ที่เห็นประวัติรับงานในช่วงเวลาที่เกิดเหตุ (ถ้ามี)

สำเนาหน้าสมุดบัญชีเงินฝากธนาคาร (ออมทรัพย์) ของผู้รับผลประโยชน์